风湿热的中西医诊治ppt演示课件ppt下载

来源:本站2019-05-2535 次

风湿热的中西医诊治一、风湿热的概念是一种常见的反复发作的急性或者慢性全身性结缔组织炎症主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。 该病属于中医ldquo痹证rdquo范畴。 痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体闭阻经络气血运行不畅所导致以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利甚或关节肿大灼热为主要临床表现的病证。 二、风湿热的临床表现以心脏炎和关节炎为主可以伴有发热、毒血症、皮疹、皮下结节、舞蹈病等。 中医则以:肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利甚则关节肿大灼热为主要表现。

1、痹证的病名最早见于《内经》《素问.痹论》ldquo风寒湿三气杂至合而为痹其风气胜者为行痹寒气胜者为痛痹湿气盛者为着痹也。

rdquoldquo饮食居住为其病本。

rdquo2、《金匮要略》称本症为ldquo历节rdquo。 ldquo病历节不可屈伸疼痛乌头汤主之rdquo3、巢元方强调体虚感邪是引起痹证的主要因素。

《诸病源候论.风湿痹候》ldquo由血气虚则受风湿而成此病。

三、风湿热的高发人群急性风湿热可发生在任何年龄最常见于岁儿童和青少年男女发病机会大致相等岁以内婴幼儿发病极为少见。 四、风湿热的病因至今仍然原因不明根据现在最新研究显示风湿热的发生与A族溶血型链球菌的感染密切相关。

中医认为是由于人体受到风、寒、湿、热外邪侵袭的结果。

五、风湿热的病理全身性结缔组织炎症早期关节、心脏最先受害后期以心脏损害严重。

大体分为:胶原纤维变性mdashmdash炎症反应的细胞浸润mdashmdash出现风湿性肉牙肿、风湿小体mdashmdash出现风湿细胞mdashmdash小体变性、坏死、吸收mdashmdash形成瘢痕组织。 中医认为是外邪侵袭人体导致经络痹阻气血运行不畅所致。

中医病因病理病因:内因:正气不足外因:风寒湿热之邪侵袭病机:经络阻滞气血运行不畅风寒湿素体虚弱乘虚入侵肌肉关节筋脉感受外邪素体阳盛(或阴虚阳亢)寒邪入里化热流注经络关节经络阻滞气血运行不畅风寒湿痹风湿热痹停痰关节肿胀畸形久病留瘀肝肾气血亏虚心痹痹证六、实验室检查链球菌感染证据如抗ldquoOrdquo测定:大于单位为增高、风湿炎症活动证据如血象增高、血沉增快、C反应蛋白阳性等七、风湿热的诊断无特异诊断方法现在仍然沿用修订jones(年)诊断标准:七、风湿热的诊断链球菌感染证据两项目主要表现=确诊风湿热链球菌感染证据一项目主要表现两项次要表现=确诊风湿热链球菌感染证据是指:()近期曾患有猩红热()咽培养链球菌阳性()抗ldquoOrdquo增高七、风湿热的诊断风湿热的主要表现是指:()心脏炎(心肌炎、心内膜炎、心包炎)()多发性关节炎()舞蹈症()环型红()皮下结节风湿热的次要表现是指:()有风湿病史()关节痛()发热()血沉快、C蛋白阳性、血象增高、贫血()心电PR、QT间期延长八、风湿热的参考诊断条件风湿性性肺炎、胸膜炎、腹膜炎、脉管炎、风湿性脑病、风湿性肾炎等九、鉴别诊断(一)、其他病因的关节炎类风湿关节炎为多发性对称性纸掌等小关节炎和脊柱炎。

特征是伴有ldquo晨僵rdquo和手指纺锤形肿胀后期出现关节畸形。

浓毒血症引起的迁徙性关节炎常有原发感染的征候血液及脊髓培养呈阳性且关节内渗出液有化脓趋势并可找到病原菌结核性关节炎多为单个关节受累好发于经常活动受摩擦或负重的关节如髋、胸椎、腰椎或膝关节关节疼痛但无红肿心脏无病变常有其他部位的结核病灶。

九、鉴别诊断(一)、其他病因的关节炎结核感染过敏性关节炎体内非关节部位有确切的结核感染灶经常有反复的关节炎表现但一般情况良好X线现实无骨质破坏。 淋巴瘤和肉牙肿据报道白血病可有病例出现发热合金急性多关节炎症状且关节炎表现可先于周围血象的变化因而导致误诊其他淋巴瘤和良性肉肿也有类似的报告。

莱母关节炎此病是由?传播的一种流行病。 通常在叮咬后天出现症状。

临床表现为发热、慢性游走性皮肤红斑、反复发作性不对称性关节炎发生于大关节可有心脏损害多就影响传导系统。 九、鉴别诊断(二)、亚急性感染性心内膜炎多见于原有心瓣膜病变者。

(三)、毒性心肌炎发病前或发病时常有呼吸道或肠道病毒感染主要受累部位在心肌偶可累及心包极少侵犯心内膜。 (四)、链球菌感染后状态爱急性链球菌感染的同时或感染后周出现低热乏力关节酸痛血沉增快ASO阳性星点土可有一次性过早搏动或轻度STT改变但无心脏扩大或明显杂音。 (五)、系统性红斑狼疮本病有关节痛发热心脏炎肾脏病变等类似风湿热。

十、风湿热的西医治疗()、一般治疗风湿热活动期必须卧床休息。 若无明显心脏受损表现在病情好转后控制活动量直至症状消失血沉正常。

若有心脏大心包炎、持续性心动过速、和明显心电图异常者在症状消失血沉正常后仍需卧床休息周。 十、风湿热的西医治疗()、抗风湿治疗:首选水杨酸制剂如阿司匹林(成人每天mdash克)疗效确切但胃肠道刺激症状较为严重可以同服氢氧化铝缓解。

如不能耐受阿司匹林的可以换用塞来昔布或美洛昔康等。

十、风湿热的西医治疗()、糖皮质激素治疗:对使用水杨酸制剂效果较差的需要及时加用糖皮质激素如强的松宜大剂量冲击疗法(成人每天mdash毫克)控制症状后逐步减量防止ldquo反跳rdquo现象出现。 十、风湿热的西医治疗()、抗生素治疗:风湿热确诊后应该及时给予一个疗程的青霉素治疗以及时清除溶血性链球菌。

如青霉素过敏可以口服红霉素类治疗。

(二)辨证要点1、辨虚实2、辨风寒湿痹与风湿热痹特征肢体关节疼痛红肿灼热疼剧烈遇寒痛得冷稍舒增不发热。 发热。

风寒湿痹风湿热痹舌质淡红苔白质红苔黄腻或白腻或黄燥脉缓数发病缓急治疗要点1、共同治法:祛邪活络缓急止痛、治疗方法:发作期:祛邪为主(祛风散寒除湿清热)静止期:调营卫养气血补肝肾十一、风湿热的中医治疗中医把ldquo痹症rdquo分为风寒湿痹、风湿热痹两大类十一、风湿热的中医治疗风寒湿痹可分三种证型:()行痹:以关节酸痛游走不定为特点(以风邪致病为主)代表方剂:防风汤mdashmdash防风麻黄当归秦艽肉桂葛根等()痛痹:以关节冷痛剧烈痛处不移为特点(以寒邪致病为主)代表方剂:乌头汤mdashmdash乌头麻黄芍药黄芪肉桂等()湿痹:以关节胀痛沉重痛处不移为特点(以湿邪致病为主)代表方剂:薏苡仁汤mdashmdash薏苡仁苍术羌活独活川乌麻黄桂枝当归川芎等(一)风寒湿痹1、行痹主证:游走性关节疼痛+表证治法:祛风通络散寒除湿方药:防风汤加减2、痛痹主证:关节疼痛遇寒痛增+寒证治法:温经散寒祛风除湿方药:乌头汤加减3、着痹主证:关节重着酸痛+湿阻证治法:除湿通络祛风散寒方药:薏苡仁汤加减(二)风湿热痹主证:关节红肿热痛+热证治法:清热通络祛风除湿方药:白虎加桂枝汤或宣痹汤(三)久痹1、尪痹(痰瘀阻络)主证:关节肿大、畸形肌肉萎缩舌暗有瘀点脉沉涩。

治法:补肾散寒活血通络方药:补肾祛寒治尪汤续断、补骨脂、附子、熟地、骨碎补、淫羊藿、桂枝、独活、威灵仙、白芍桃仁、当归、乌蛇2、气血亏虚主证:关节疼痛反复发作+气血亏虚证治法:补益气血活络佐以舒筋方药:气血并补荣筋汤(独活寄生汤)。

风湿热的中西医诊治ppt演示课件ppt下载

只要把心情变一变、世界就完全不一样了。23、明明不是陌生人,却装旳比陌生人还陌生。24、留不长的头发就剪了吧,不能在一起就算了吧。25、每次都故作镇定,把自己折磨的狼狈不堪,然后还强颜欢笑的说:我很好。

  解梦:梦中的路,通常象征生活道路,发展方向,或是事业发展历程。梦见自己迷路回不了家,说明你的愿望会落空,也得不到别人的帮助。  梦见迷路了找人问路的相关梦境解析    梦见自己迷了路,通常暗示生活或工作的压力让你身心俱疲,渴望能好好放松。  梦见上厕所被别人看到是什么意思?做梦梦见上厕所被别人看到好不好?梦见上厕所被别人看到对现实有什么影响和反应?还是做梦人本身的主观臆想,周公解梦大全网小编为您整理的梦见上厕所被别人看到的详细含义。    梦见上厕所被别人看到是什么意思?  梦见上厕所被人看见,人际交往出现问题,可能会受到别人欺负,热心帮助别人却不被别人领情。

  • A+
所属分类:情感婚姻