《临证指南医案》卷六 便血

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《临证指南医案》卷六 便血

-->-->-->《临证指南医案》卷六便血《临证指南医案》卷六便血便血一症。 古有肠风脏毒脉痔之分。 其见不外乎风淫肠胃。 湿热伤脾二义。

郑夏至后。 湿热内蒸。 肠风复来。 议酸苦法。

(湿热)川连黄芩肉生广皮浓朴炭炭又驻车丸二钱某脉右数。

形色苍黑。 体质多热。 复受长夏湿热内蒸。 水谷气壅。

血从便下。 法以苦寒。

佐以辛温。 薄味经月。

可冀病愈。 茅术川连黄芩浓朴槐米程年前痰饮哮喘。

不得安卧。

以辛温通阳劫饮而愈。 知脾阳内弱。 运动失职。

水谷气蒸。 饮邪由湿而成。

湿属阴。 久郁化热。 热入络。 血必自下。

但体质仍属。

凡肠红成方。

每多苦寒。

若脏连之类。 于体未合。 毋欲速也。 生于术茯苓地榆炭丹皮俞阳虚。

肠红洞泻。 议劫胃水。

(阳虚寒湿)理中换生茅术生浓朴炭炮姜。

程(十七)脉沉粪后下血。 少年淳朴得此。

乃食物不和。 肠络空隙所渗。 与升降法。 茅术浓朴广皮炮姜炙草升麻柴胡地榆又脉缓濡弱。 阳气不足。 过饮湿胜。

大便溏滑。

似乎不禁。 便后血色红紫。

兼有成块而下。 论理是少阴肾脏失司固摄。

而阳明胃脉。 但开无合矣。 从来治腑。

以通为补。 与治脏补法迥异。 先拟暖胃通阳一法。 生茅术茯苓新会皮浓朴炮附子炮姜炭地榆炭程(三一)食入不化。

饮酒浓味即泻。

而肠血未已。

盖阳微健运失职。

酒食气蒸。

湿聚阳郁。

脾伤清阳日陷矣。

议用东垣升阳法。 (湿遏脾阳)人参茅术广皮炙草生益智炒升麻某阳虚体质。 食入不化。 饮酒浓味即泻。

而肠血未止。 盖阳微健运失职。

酒食气蒸湿聚。 脾阳清阳日陷矣。

当从谦甫先生法。

(中虚湿下陷)人参(二钱半)(二钱半煨)附子(三钱)茅术(五钱)升麻(三钱)(二钱半)浓朴(二钱半)茯神(二钱半)广皮(二钱半)炙草(二钱半)归身(一钱半)白芍(一钱半)葛根(二钱半)益智(一钱半)地榆(三钱半)(一钱半)上药各制。

姜枣汤丸。

温湿胜中虚。

便红。 焦术炒炒白芍炙草防风根煨葛根干刘(六一)郁怒。

肠红复来。 木火乘腑络。

腹中微痛。 议与和阴。

(郁怒木火犯土)冬桑叶丹皮生白芍黑山栀广皮干荷叶边生张二年前冲气入脘。 有形痛呕。 粪前后有血。

此属厥阳扰络。 风动内烁。 头巅皆眩痛。

每日用龙荟丸。

叶嗔怒动肝。

络血乃下。

按之痛减为虚。

夫肝木上升。 必犯胃口。 遂胀欲呕。

清阳下陷。

门户失藏。

致里急便血。 参术炮姜。 辛甘温暖。 乃太阴脾药。 焉能和及肝胃。 丹溪云。

上升之气。 自肝而出。 自觉冷者。

非真冷也。 驻车丸二钱。

程(四六)少阳络病。 必犯太阴。 脾阳衰微。 中焦痞结。

色痿如瘁。 便后有血。 论脾乃柔脏。

非刚不能苏阳。

然郁勃致病。 温燥难投。 议补土泄木方法。

人参当归汁炒桑叶丹皮参归。 养脾之营。 枳半通阳明之滞。 桑丹泄少阳之郁。

某凡有痔疾。

最多下血。

今因嗔怒。

先腹满。 随泻血。 向来粪前。 近日便后。 是风木郁于土中。 气滞为膨。 气走为泻。

议理中阳。

泄木佐之。 (木郁土中)人参附子炮姜茅术浓朴地榆升麻(醋炒)柴胡(醋炒)某便红脉数。 (大肠血热)生地(三钱)银花(三钱)黄芩(一钱)。

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